简阳市人民医院在雷家镇望水寺村开展义诊活动

简阳市中医医院在镇金镇干家沟村开展义诊活动

　　“一人得大病，全家受拖累。”“没有全民健康，就没有全民小康。”健康对于每个人、每个家庭都很重要，尤其是对贫困户而言，疾病直接影响着他们脱贫的步伐。健康扶贫主要任务是要解决扶贫“两不愁三保障”任务中的医疗保障问题，健康扶贫工作是国家精准扶贫、精准脱贫方略的重要内容。

　　四川省简阳市是成都市实施精准扶贫、精准脱贫的主战场，简阳市委、市政府在省、成都市的统一安排部署下，对标“两不愁三保障”中的“基本医疗有保障”目标，把健康扶贫作为精准扶贫、精准脱贫的重要抓手，紧紧围绕贫困群众“看得上病、看得好病、看得起病、少生病”这些关键环节，凝心聚力，扎实工作，杜绝因病致贫、因病返贫。

　　简阳市原有省定贫困村105个（含东部新区），建档立卡贫困户20241户58624人，2017年1月至今，共救治贫困患者135万余人次，解决医疗费用4.7亿元，助推全部贫困人口提前脱贫，全部贫困村提前摘帽。建档立卡贫困人口县域内门诊、住院医疗费用自付比例均控制在10%以内。自开展健康扶贫工作以来，简阳市积极创新方法、细心梳理，将中央、省、成都市健康扶贫政策与简阳实际结合，创新开展健康扶贫“五个一”工程和“2456”健康扶贫工作模式，成功迎接了全国健康扶贫工作现场会，得到了与会代表高度赞扬。在2019年成都市对各区（市）县的对标创新专家评审中，健康扶贫作为简阳市的创新工作，为简阳市实现了“零”的突破。　

　　健康有人管 患病有人治 治病能报销

　　“现在政策真的好，一大早，医院就派车来村里接我们，体检结束后还会把我们送回去。”7月1日上午，云龙镇翻身村村民王永体正在市中医医院体检中心排队进行体检，和他一起的还有翻身村26名村民，他们均享受简阳市中医医院提供的免费体检服务。

　　“翻身村是我们医院对口帮扶的贫困村，自2016年起，我们就坚持每年两次下乡义诊，针对村里的贫困户，我们还开展了每月走访，每年免费健康体检的服务工作。”简阳市中医医院有关负责人说，在每个月开展的走访工作中，医生们会带一些常备药品免费提供给贫困户，并仔细询问他们的身体状况，有需要住院治疗的患者，医院也会积极协调，帮助他们到医院进行进一步诊疗。

　　56岁的脱贫户彭某某也是翻身村的村民，患有慢性支气管炎，2019年12月在简阳市中医医院住院14天，住院医疗费用总额14000余元，经医保报销后，自费金额仅为1300余元，自费金额控制在总额的10%以内，且在出院结算时就能直接报销，不用自己垫付。彭某某说，“现在是真正看得起病了！”

　　除了为脱贫户免费体检外，近日，简阳市人民医院与简阳市委党校在雷家镇望水寺村联合开展了“念党情、颂党恩，脱贫攻坚心连心”庆祝建党99周年活动。医院党员志愿者在该村党群服务中心开展了义诊活动，为到场群众提供了免费问诊、体格检查、测血压血糖，为需要治疗的患者开处方、指导用药等服务。同时，还耐心询问了村民们的生活习惯，对常见病、多发病、健康保健等进行了指导，提高了大家的健康生活意识。

　　据简阳市人民医院有关负责人介绍，自开展扶贫帮扶工作以来，该院始终将该项工作作为医院党委的重点工作来抓，坚持每月入户走访，为帮扶对象谋对策、解难题、找出路，传统节日坚持慰问帮扶对象，主题健康宣传日坚持送医下乡等，帮扶工作真正做到了抓细抓常抓长，全面诠释了“扶贫工作不掉队，关怀群众不缺席”。

　　免费体检、开展义诊，这只是简阳市深入实施健康扶贫的一个缩影。近年来，简阳市牢固树立“没有全民健康，就没有全面小康”的工作理念，把实施健康扶贫工程作为打赢脱贫攻坚战、实现贫困人口脱贫的重大举措，全面提升贫困群众医疗卫生保障水平，实现了“无病可预防、治病少负担、大病有救助、生病不致贫”的工作目标，有效防止“病根”变“穷根”。　　　　

　　创新工作方法 构建“2456”健康扶贫模式

　　健康扶贫，就是要让贫困群众看得起病、看得上病、看得好病，同时，还要防患于未然，让群众少得病。为此，简阳市创新工作方法，构建“2456”健康扶贫模式，让贫困群众不再为看病犯愁。

　　“2”代表“两个零”，就医保障“零限制”，医疗服务“零距离”。

　　简阳市投入7970余万元资助贫困人口免费参加医保（含大病保险），参保率达100%，降低贫困人口医疗保险报销门槛，实行县域内贫困人口就医报销无起付线、无封顶线、无病种限制，实现应治尽治、应愈尽愈。同时，全面落实贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策，提高贫困人口的医疗保险报销比例，确保贫困群众通过多种途径能实现就医费用“微支付”。值得一提的是，贫困患者白内障手术和孕产妇住院分娩实现了全免费。

　　为实现医疗服务“零距离”，简阳市全面实行“先诊疗后结算”制度和“一站式”结算，实现贫困人口无障碍就医。各定点医疗机构均设立了贫困人口“一站式”服务窗口，优化服务流程，专人负责，优先为贫困患者办理就医、检查、治疗、取药、费用报销等事项，为贫困患者提供温馨服务，为残疾及行动不便的贫困人口提供上门服务。

　　“4”代表“4纵深”，纵深推进医疗设施建设，纵深推进卫健队伍能力素质建设，纵深推进优质医疗资源共享，纵深推进分级诊疗制度。

　　按照“基础设施标准化建设，医疗设备标准化配置，村卫生室公有化和标准化建设”的要求，全市105个贫困村全部建有标准村卫生室并配有合格村医，46个乡镇（街道）均建有达标卫生院，城区拥有市人民医院、市中医医院两所“三级甲等”县级医院，贫困患者县域内就诊率99.9%。持续开展住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、乡村医生定期培训、进修学习，提升医务人员的业务水平，加快学科建设步伐及新技术推广应用，不断提升医疗服务水平，近两年来柔性引进留美博士后、华西医院教授等高级医学专家、工程技术专家12人，通过专家下沉基层医疗机构，让群众在乡镇就能看上专家门诊，享受专家服务。

　　以简阳市人民医院和简阳市中医医院两所“三甲”医院为龙头，建立两支医疗联合体，100%覆盖全市47所基层医疗机构、732所村卫生室。明确县乡村医疗机构的功能、职责、任务，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现“小病在基层、大病去医院、康复回社区”，提升医疗资源利用率。

　　“5”代表“5个一”，“一村一团队”“一人一医生”“一人一档案”“一月一随访”“一季一上门”。

　　县乡村三级医疗机构组成175支家庭医生服务团队，采取“1+N”模式，与贫困村和贫困人口建立帮扶关系，实行一对一上门服务。为每一名贫困人口落实一名责任医生，按照“无病防病、有病管理”的原则建立契约服务关系，贫困人口家庭医生签约服务率100%。为每一名贫困人口建立一份完善的个人健康档案，建档率100%。责任医生每月对联系帮扶贫困对象进行随访，了解其健康状况。医疗服务团队每季度进村入户，开展疾病筛查、健康体检、巡回义诊、慢病管理等服务。

　　“6”代表“6覆盖”，疾病预防控制全覆盖，公共卫生服务全覆盖，健康教育全覆盖，环境卫生整治全覆盖，健康体检全覆盖，中医药服务全覆盖。

　　加大传染病、地方病、慢性病防控力度，扩大农村癌症筛查早诊早治覆盖面，对严重精神障碍患者进行筛查登记、救助救治和服务管理。将贫困人口作为公共卫生服务重点人群，精准实施基本公共卫生服务。建立村级健康教育阵地并配备健康管理员，深入实施全民“健康100计划”，实现户户有一个健康明白人。对照“四好村”标准，深入实施城乡清洁美丽工程，持续深化城乡环境综合治理。组织贫困人口健康体检，确保每一个贫困人口在一个脱贫周期内都接受一次免费健康体检。普及中医养生保健知识，各乡镇卫生院、村卫生室分别可运用10种、4种以上的中医适宜技术为群众防病治病，满足群众的健康需求，不断提高群众的健康水平。

　　据简阳市卫健局有关负责人介绍，实行健康扶贫医疗保障政策前，贫困患者“小病拖，大病扛”，小病变大病，大病致贫困。政策制定后，贫困患者100%免费参加医保，医疗费用个人平均自付比例8.4%，有效杜绝了“因病致贫”“因病返贫”。

　　通过实施健康扶贫“五个一”工程，贫困人口实现100%家庭医生签约，贫困人口健康保健意识明显增强，健康素养日益提高，高血压、糖尿病等慢病患者全覆盖规范管理，并发症大大减少。

　　两年来，简阳市按照中央关于打赢脱贫攻坚战的部署要求，把健康扶贫和深化医改有效结合，锐意探索建立长效机制，全面推动“互联网+”与健康扶贫深度融合，全力构建健康扶贫“2456”工作模式，有效破解健康扶贫难题，切实提高了群众就医获得感和满意度，经调查，贫困人口满意度达到99.8%。（图/文 简阳市文明办）